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作者:方文妹 更新时间:2018-06-19
门诊补偿  1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。  2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。  3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。  4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。  5、中药发票附上处方每贴限额1元。  6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。  住院补偿  1、报销范围:  A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。  B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。  2、报销比例:  镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%  大病补偿  镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%,镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。  哪些不属报销范围  1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;  2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;  3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;  4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;  推荐阅读  异地就医即时结算,是很多人的心愿。这样的好政策落地可能面临哪些难点,如何解决?要实现看病无障碍“全国漫游“还有多远?  代表委员们纷纷出招。“异地就医难,其中主要是医保报销难。”张世平委员认为。  但这一问题又必须解决:权威数据显示,2016年我国有2亿多流动人口,其中有大量流动老人、慢性病患者,对异地就医直接结算有着迫切需求。  正是回应民众需求,今年的政府工作报告提出,2017年在全国推进医保信息联网,实现异地就医住院费用直接结算。  人社部则给出了这一行动的时间表:第一步,实现省内异地就医的直接结算;第二步,今年上半年实现异地退休安置人员跨省异地就医住院费用直接结算。第三步,在今年年底之前,实现所有符合转诊条件的人员异地就医住院费用直接结算。
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